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COMO SE DEBE RETIRAR EL AGUIJON | Península Animal

 

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METODOS PARA RETIRAR AGUIJONES

METODOS PARA RETIRAR AGUIJONES

 PICADURA DE ABEJAS

Présteles atención a las picaduras de abejas y avispas

 

La picadura de un insecto puede ocurrir en cualquier momento y especialmente cuando el niño se encuentra en un ambiente campestre o, incluso, en el jardín de la casa.

La gravedad de las picaduras dependerá de la clase de insecto. Si se trata de insectos comunes como zancudos, mosquitos y jejenes, más allá de las molestias ocasionadas por la rasquiña y el ardor, estas no afectarán de manera considerable la salud del menor.

En ese caso, bastará mantener el área fresca y, dependiendo de la lesión, aplicar soluciones o cremas para reducir la comezón. “Eventualmente podría desencadenar una reacción alérgica más intensa con lesiones inflamatorias, calientes e incluso dolorosas, molestas y con rasquiña, que harán indispensable el suministro de antihistamínicos administrados por vía oral”, explica el pediatra Camilo Sotomayor. Una complicación mayor se presenta cuando una picadura se convierte en la puerta de entrada de bacterias que infectan las capas más profundas de la piel, ocasionando una infección muy delicada denominada celulitis. La celulitis es una infección que compromete la piel y los tejidos subyacentes y que se extiende rápidamente. Esta es importante detectarla a tiempo para poderla tratar y evitar complicaciones. Sin embargo, se reconoce porque alrededor de la picadura la piel se ve roja y endurecida, ocasionando dolor al roce o al contacto y a veces causa fiebre y malestar general. Además, podría diseminarse a tejidos y órganos vecinos, con graves consecuencias. Por ejemplo, una celulitis en la cara y más, puede comprometer el ojo y sus movimientos, e incluso producir meningitis (infección de las meninges en el sistema nervioso central). Este tipo de afección se trata con antibióticos mientras el paciente está hospitalizado, dice el pediatra.

 

Cómo tratar las picaduras:

Las picaduras de abeja o avispa son dolorosas, tanto por el “piquete” como por el veneno inyectado. Si se trata de una sola picadura hay que retirar el aguijón con un elemento de borde recto, limpio y preferiblemente desinfectado. El borde de una hoja de papel o de la tarjeta de crédito sirve si no se aprieta el saco de veneno, parte de la estructura del aguijón en las abejas que permanece en la piel, ya que podría liberar la sustancia de forma local, produciendo más dolor y eventualmente reacciones mayores de tipo alérgico. Así mismo, se debe lavar la zona afectada con agua y jabón y poner hielo durante 10 minutos para evitar la inflamación.

 

NOTA IMPORTANTE: JAMAS DEBE TRATAR DE RETIRAR EL AGUIJON DE MANERA DE PINZA PUES ESTARIA INYECTANDOSE MAS VENENO, EN SI LA MANERA PRACTICA DE REALIZARLO ES RASPANDO CON LA UÑA EN SENTIDO CONTRARIO AL CUAL ESTA INCRUSTADO EL AGUIJON ALA PIEL JAMAS CON PINZAS O APRETANDOLO CON LOS DEDOS ESO ES ERRONEO, LA MEJOR MANERA ES RAPSANDO DE LADO CONTRARIO AL SENTIDO EN QUE ESTA SEMBRADO EL AGUIJON ALA PIEL.

 

Piquetes peligrosos:

El ataque masivo de abejas y avispas puede llegar a ser mortal debido a la gran cantidad de veneno que se inocula en la persona. Las abejas y avispas salen de sus colonias originales para construir otras nuevas. Ellas buscan los árboles de fruta dulce, los dinteles de las puertas y techos para evitar el sol. Por ello, cada vez están más cerca de nosotros. Adicionalmente, ciertas colonias muestran comportamientos particularmente agresivos frente a lo que consideran una amenaza para su supervivencia. Se recomienda, por lo tanto, una vez detectado un avispero o colonia de abejas, no molestarlas y avisar a las autoridades locales (bomberos) para que las retiren del lugar. De esta manera se prevendrán accidentes. Si el niño es alérgico, la picadura de una abeja desencadenará una serie de reacciones orgánicas severas como ahogo, dificultad para respirar, inflamación generalizada del cuerpo y pulso rápido.

 

No corra riesgos:

Las estrategias para prevenir la picadura de insectos van desde la fumigación exterior en zonas de alta densidad de insectos hasta la colocación de anjeos en las ventanas, puertas de las casas y mosquiteros en las camas de los niños. De igual forma, deben cerrarse las puertas y las ventanas, así como encender el aire acondicionado en climas cálidos, ya que este disminuye la actividad de los insectos en las habitaciones. También se aconseja usar insecticidas esparcidos hacia arriba (para evitar que caiga en superficies al alcance de los niños) y pastillas repelentes en los tomacorrientes. Ambos deben usarse cuando los niños no estén en el lugar. “Los repelentes en spray, barra o crema son útiles. Sin embargo, su efecto es temporal porque se evaporan rápidamente. No se mantienen después del baño y pueden ser tóxicos. Por lo tanto, no debe aplicarse a niños pequeños en las manos ni en los brazos”, señala Sotomayor.

 

Reacciones:

Las alergias a los himenópteros (que incluye las picaduras producidas por avispas, abejas y hormigas, como fuego o roja) son muy comunes. “El enrojecimiento de la piel, la inflamación, comezón y dolor provocados por las sustancias que el insecto inyecta en la piel (hilaloronidasa y fosfolipasa A) son un mecanismo de defensa del organismo ante el ataque”, afirma el alergólogo Roberto Osorio. Otras personas experimentan reacciones más severas que pueden poner en peligro la vida. Esto ocurre cuando son alérgicas a las picaduras. Y a mayor número de ataques, mayor es la posibilidad de desarrollar una respuesta alérgica. Para que no le pase esto a su hijo, evite que camine descalzo sobre el pasto, no le aplique perfumes con aromas dulces y vístalo con colores llamativos, puntualiza Osorio.

 

Abejas:

El ataque de un enjambre de abejas estará influido por:

 

• El genotipo (Apis mellifera scutellata o abeja africanizada es la especie de abeja más agresiva).

• Número de crías en el panal o edad de la reina.

• Factores exógenos, molestias recientes, escasez de alimentos o ataque de plagas.

• Condiciones térmicas: son más calmadas en zonas frías o en horas de poco sol.

• Debido a su aparato sensorial altamente sensible, estos animales pueden irritarse con facilidad ante estímulos físicos como vibraciones, olores fuertes, perfumes o estímulos visuales fuertes como algunos colores vivos. El mayor riesgo relacionado con el accidente por abejas lo constituye el producido por la abeja africanizada.

 

Estas abejas fueron introducidas en 1979 a nuestro país como un híbrido con un potencial mayor de producción mielera, pero presentan algunas características que la hacen potencialmente peligrosa, dentro de las  cuales tenemos:

 

• Comportamiento defensivo: estas abejas atacan frente al más mínimo estímulo, hasta en cantidades de 200 individuos y lo pueden perseguir hasta por 700 m de distancia, mientras otras especies persiguen hasta máximo

 

50 m de distancia.

 

• Abandono del enjambre: las abejas africanizadas tienen tendencia a la fuga; normalmente por escasez de néctar, exceso de calor, ataques de plagas o falta de espacio en la colmena, pueden viajar hasta 40 km en busca de un nuevo sitio. Todo esto favorece la colonización de nuevos territorios en un lapso relativamente corto.

• Laboriosidad: estas abejas trabajan desde muy temprano hasta muy entrada la noche, lo cual explica su mayor productividad. De la misma forma debido a esta actividad aumenta el riesgo de accidente.

• Otras características: las abejas africanizadas son más pequeñas que las europeas, habitan en tierras con temperaturas entre 18 y 35 ºC, aunque se pueden encontrar desde el nivel del mar hasta los 2.500 msnm o más y su periodo de vida es de 20 días.

 

Mecanismo de acción:

El aparato venenoso de los insectos solo se encuentra en las hembras. Este aparato consta de dos lancetas y un estilete que inocula el veneno y el sistema nervioso que permite que el aguijón siga inoculando mayor cantidad de veneno. Sin embargo, la diferencia principal entre las abejas y las avispas se centra en que el aguijón de las primeras es aserrado, por lo cual no se retira fácilmente y se queda incrustado, mientras las avispas tienen aguijón liso, por lo cual pueden retirarlo fácilmente. Esto es importante porque cuando la abeja pierde el aguijón, este puede continuar inoculando veneno. Por esta razón siempre es importante retirar el aguijón como parte del tratamiento (ver tratamiento). El veneno de los himenópteros contiene diferentes tipos de sustancias, entre las cuales tenemos: hialuronidasa, fosfolipasas, lipasas y proteasas y otros como la melitina presente en las abejas. La hialuronidasa permite la difusión de veneno a los tejidos, la fosfolipasa hidroliza los fosfolípidos de membrana, produce destrucción celular y origina ligera necrosis. En algunos venenos de avispas y abejas se pueden encontrar neurotoxinas con actividad sobre la médula espinal, que ocasiona hiperactividad, espasmos y convulsiones. Entre tanto el veneno de diferentes géneros de hormigas posee neurotoxinas que producen piloerección, temblores y convulsiones y sustancias corrosivas que producen intenso dolor y necrosis local.

 

Manifestaciones Clínicas:

Las picaduras por himenópteros se ocasionan debido a los mecanismos defensivos que ellos poseen y su severidad puede variar según tres condiciones:

 

Picadura única en individuo sensibilizado:

Picadura única en individuo no sensibilizado

Picadura múltiple

Manifestaciones locales:

Están presentes en todos los accidentes y se caracterizan por edema local y dolor intenso. Estas alteraciones son las únicas manifestaciones cuando la víctima es picada una sola vez y no presenta sensibilidad al veneno. Si ocurre en un área sensible  cerca de las vías respiratorias en una zona que permita la expansión del edema (cavidad oral, párpados o pabellón auricular) puede requerirse manejo médico.

 

Manifestaciones Sistémicas:

Pueden presentarse cuando el individuo es sensible o es picado por una gran cantidad de estos insectos; se presentan dos cuadros diferentes los cuales requieren intervención médica. El más delicado se encuentra en un paciente previamente sensibilizado, caracterizado por reacción anafiláctica, edema facial, edema de glotis, hipotensión, lipotimia, mareo y en ocasiones manifestaciones hemorrágicas; es la que mayor mortalidad ocasiona en el mundo. Es importante agregar que algunos individuos aunque no presentan reacción anafiláctica en la primera exposición, pueden sensibilizarse y sufrirla en una segunda picadura. El segundo cuadro es ocasionado por múltiples picaduras y se caracteriza por dolor generalizado, prurito intenso, cefalea, náuseas, vómito, agitación psicomotora, convulsiones, dificultad respiratoria, hipotensión o hipertensión arterial y hemólisis intensa que pueden llevar a insuficiencia renal. Algunas ocasiones pueden llevar a isquemia subendocárdica, lesión hepática y mioglobinuria en consecuencia de rabdomiolisis. Esta sintomatología se presenta cuando el número de picaduras supera 50 y se agrava cuando sobrepasa las 100. Sin embargo, las picaduras de algunas especies pueden, con número menor, ocasionar cuadros graves como sucede con las picaduras de abejorros. Se estima que 250 picaduras causan la muerte de una persona; sin embargo, hay reportes de  personas que han sobrevivido después de más de 2.000 picaduras. En raras ocasiones, las múltiples picaduras pueden desencadenar una reacción tóxica tardía, en la cual el paciente en las primeras horas solo presenta dolor y los resultados de creatinincinasa, recuento de plaquetas, tiempos de coagulación, creatinina, aspartato y alanino transferasas están normales. En estos casos 12 horas o más después del ingreso estos exámenes se vuelven anormales.

 

Diagnóstico y Laboratorio:

Se basa principalmente en la historia clínica de exposición y la aparición de signos inflamatorios locales o sistémicos. En caso de accidente sistémico o accidente lonómico se debe apoyar el diagnóstico en paraclínicos:

Cuadro hepático

Recuento Plaquetario.

Tiempos de Coagulación (Accidente Lonómico)

Pruebas de función renal y hepática.

Electrocardiograma.

Gases Arteriales (compromiso severo neurológico o ventilatorio)

Parcial de Orina.

 

Tratamiento:

1. Hospitalizar para monitorización mínimo por 24 horas.

2. Suspender vía oral si hay síntomas sistémicos

3. Retirar cuidadosamente los aguijones sin usar pinzas debido a que se puede inocular el veneno restante. En este caso retirar por raspado.

4. Realizar intubación de secuencia rápida en caso de insuficiencia respiratoria.

Reacciones no inmunológicas: Son respuestas de los tejidos a los componentes del veneno con un alto poder farmacológico y enzimático. Generalmente estas reacciones aparecen entre 24 y 48 horas posteriores a la picadura. Se presentan con una inflamación alrededor del sitio de la picadura de un diámetro menor de 10 CMS., dolor más o menos fuerte dependiendo del sitio de la picadura (mayor en las extremidades). Las reacciones pueden ser locales ó sistemáticas leves. El tratamiento es sintomático con medidas tales como compresas frías, antihistamínicos y antiinflamatorios.

 

Reacciones inmunológicas:

- Presenta unas Reacciones locales intensas. Se inflama alrededor del sitio de la picadura con un diámetro superior a los 10 cms. y permanece por más de 48 horas; en los niños la inflamación puede afectar a 2 articulaciones contiguas. En estos pacientes se detecta la presencia de anticuerpos contra algunos componentes del veneno como pueden ser la hialuronidasa y la fosfatasa. El tratamiento es a base de antihistamínicos y antiinflamatorios, pero debe realizarse un estudio para ver la intensidad de la sensibilización por si es necesario un tratamiento de inmunoterapia.

- Conocida como Enfermedad del suero. También reacción por inmunocomplejos no se presenta inmediatamente después de la picadura sino pasados unos días (entre 2 y 10) y cursa con fiebre, inflamación de la piel generalizada, dolores articulares, e inflamación de ganglios. Los síntomas remiten sin dejar secuelas en 1 ó 2 semanas.

El tratamiento es a base de esteroides (cortisona), no precisan Inmunoterapia.

- Anafilaxia. Las reacciones anafilácticas varios sistemas y órganos y ponen en peligro la vida del paciente. Los primeros síntomas son generalmente cutáneos, tales como urticaria que afecta a todo el cuerpo, también puede aparecer picor general e hinchazón de la piel. Si la reacción es más intensa se asocia a cuadros generales de ansiedad, fatiga para respirar (disnea), presión en el pecho, tos, vómitos, diarrea y calambres abdominales, incontinencia urinaria (también fecal), calambres uterinos, arritmias y colapso circulatorio ó edema pulmonar. En algunos casos se presentan siempre el mismo cuadro clínico de anafilaxia como consecuencia a una posterior picadura mientras que en otros el cuadro anafiláctico se va haciendo cada vez más severo y grave.

 

En estos casos se debe poner un tratamiento de Inmunoterapia a veneno del insecto en cuestión (abeja o avispa) y llevar consigo un KIT de tratamiento con Adrenalina en jeringa de autoinyección + Antihistamínico. Debe tener sus instrucciones para auto-inocularse la adrenalina en caso de picadura accidental.

 

Sin mecanismo definido:

Alteraciones renales, inflamación de nervios, meningitis, y alteraciones de coagulación (púrpuras). El tratamiento es específico en cada caso y no precisa Inmunoterapia

 

Como evitar las picaduras:

Tanto las abejas como las avispas pican sólo como defensa de ellas mismas ó de sus nidos. La mayoría de las picaduras se producen entre los meses de verano siendo Enero y Febrero los meses con mayor incidencia de picaduras debido a las altas temperaturas que ponen en gran actividad a estos insectos. Las abejas comunes son atraídas por la fragancia de las flores, los colores brillantes y la superficie de aguas tranquilas; teniendo esto presente para evitar los accidentes se debe procurar no usar ropa de colores vivos ni perfumes muy fuertes durante la época de mayor actividad. Estos himenópteros se alimenta de zumos, savia, néctar y, en general, de líquidos azucarados, en estado larvario algunas avispas se alimentan de otros insectos para lo cual la progenitora usa su veneno para paralizar a la futura fuente alimenticia de la larva. Al inocular el veneno la avispa conserva el aguijón pudiendo así picar repetidas veces, cosa que no sucede con las abejas pues su aguijón posee escotaduras laterales que, a modo de garfios, se anclan al tejido de la víctima, perdiéndola junto con parte del sistema digestivo, por lo que la abeja sólo podrá picar una vez y morirá. En caso de picadura de avispa ó abeja que no han sido vistas se puede deducir que ha sido ésta última por permanecer el aguijón anclado a la piel; hay que tener cuidado al retirarlo pues se puede, involuntariamente, presionar el saco del veneno e inocular la totalidad de su contenido; en cualquier caso, cuando el aguijón se queda clavado en el tejido junto con parte del intestino de la abeja que ha escapado, la glándula del veneno continuará contrayéndose periódicamente hasta inocularlo todo, por eso es importante retirar el aguijón lo antes posible. Cuando una avispa pica libera una feromona que incita a otros miembros de la colonia a picar por lo que es aconsejable, en caso de picadura, alejarse lo más pronto posible del área del accidente para evitar un ataque masivo.

 

Recomendaciones generales:

No se acerque a panales de abejas ni a nidos de avispas; si accidentalmente se acerca, retírese con movimientos lentos. Si una abeja ó avispa se posa sobre alguna parte de su anatomía no intente matarla ni espantarla; permanezca quieto o haga sólo movimientos lentos hasta que se aleje. Durante la época de calor, si bebe algún líquido azucarado, compruebe que no hay abejas o avispas en los bordes del recipiente. Si deja ropa en el suelo sacúdala antes de ponérsela, pues puede haber alguna avispa entre sus pliegues.

Evite caminar por huertos en floración, campos de trébol o cualquier área con abundantes flores. Durante la época de actividad (mayo a septiembre) use ropa de colores poco llamativos y no use perfumes ni sprays para el cabello cuando salga al campo. No pode árboles ni siegue césped o setos durante la época de actividad.

Las colisiones con éstos insectos pueden causar picaduras por lo tanto evite correr o montar a caballo, en bicicleta o en moto en áreas en que haya abundancia de flores. Un coche descapotable con el techo bajado es especialmente peligroso. Dentro de recintos cerrados mantenga una red para atrapar cualquier insecto volador que penetre; también es útil tener un insecticida para matarles (en la guantera del coche puede ser muy útil).

 

Advierta a los niños de no tirar piedras o ramas a los nidos de los insectos:

 

En el momento en que pican, las abejas obreras pierden su aguijón, que se desprende con parte del intestino, ocasionándoles la muerte. Las abejas africanas defienden un territorio de alrededor de 200 metros, mientras que las europeas defienden solo unos cuantos metros. Cuando las abejas africanas se molestan, pican en mayor número y persiguen a la víctima a gran distancia; por ello recibe una mayor cantidad de veneno.

Las abejas pican solo cuando se les molesta en su colmena o enjambre, ya que dentro de estos están sus crías y su alimento. Una abeja reina puede vivir de 3 a 5 años, una obrera meses y un zángano solo 3 meses en promedio. Las abejas, como las termitas y las hormigas, se caracterizan por vivir en grupos altamente organizados, constituyendo colonias formadas por varios miles de individuos, donde cada uno tiene una función determinada. En una colonia de abejas existen tres tipos de individuos: la reina, los zánganos y las obreras. Las "casas" de las abejas se conocen como colmenas o panales. Cada colonia ocupa su propia colmena. En vida silvestre buscan para vivir lugares donde puedan resguardarse, como los agujeros de los árboles o construyen panales

 

 Consejos para el cuidado en casa, de la picadura de abeja

1. Trate de quitar el aguijón (si está presente).- Use la uña del dedo, la orilla de una tarjeta de crédito o el filo de un cuchillo para rasparlo. Extráigalo, sin apretarlo (razón: exprime más veneno si lo aprieta)

2. Medicamento para el dolor.-  Para aliviar el dolor o ardor, puede tomar un analgésico previamente tolerado por el paciente.

3. Antihistamínico.- Si la picadura le da comezón o prurito, puede tomar una tableta de antihistamínico al día. 

4. Control médico.

 

 Prevención:

"No debemos olvidar las medidas generales para prevenir una picadura de estos  insectos durante paseos al aire libre: evitar el uso de ropa de colores fuertes prefiriendo los tonos pálidos, evitar el uso de perfumes, evitar grandes movimientos que puedan perturbar a estos insectos, guardar la comida en recipientes herméticos y eliminar los deshechos en envases o bolsas cerradas". Aquellas personas que han presentado reacciones previas severas con estas picaduras y por lo tanto tienen antecedentes de riesgo, deben ser estudiadas a fondo por un especialista, ya que, existen importantes alternativas terapéuticas para estos pacientes como es la Inmunoterapia. Se trata de un tratamiento desensibilizante con veneno de abeja o avispa – según sea el caso-, efectivo en alrededor del 90% de los pacientes. Esto permite prevenir una reacción grave, ante una nueva picadura, una vez que el paciente lleva un tiempo con dosis de mantención normal. Este tratamiento se efectúa en el Centro de Alergias del Hospital Clínico Universidad de Chile. "Todas las personas que alguna vez han tenido una reacción anafiláctica ante una picadura de abeja o avispa deberían someterse a este estudio, con miras a una eventual inmunoterapia", manifestó la experta.

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